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医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2018年第33期

2018-04-18 18:41  来源:北京到上海汽车    打印 | 收藏 |
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中医基础理论】

侵犯人体,易于引起肿疡的邪气是

A.风邪

B.寒邪

C.暑邪

D.湿邪

E.火邪

学员提问:请详述火邪的性质与致病特点。

答案及解析:本题答案为E.

火热之邪入于血分,聚于局部,腐肉败血,则发为痈肿疮疡。"痈疽原是火毒生"."火毒"、"热毒"是引起疮疡的比较常见的原因,其临床表现以疮疡局部红肿热痛为特征。

火(热)邪的性质及致病特点

1)火热为阳邪,其性燔灼趋上:火热之性燔灼、升腾,故为阳邪。阳邪伤人,发为实热性病证,临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症?;鹦匝咨?,火热之邪易侵害人体上部,故火热病证,多发生在人体上部,尤以头面部为多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、口苦咽干、牙龈肿痛、头痛眩晕,耳内肿痛或流脓等。

2)火热易扰心神:火性炎上躁扰,故火邪伤人尤易影响心神,轻者心神不宁而心烦、失眠;重者可扰乱心神,出现狂躁不安,或神昏、谵语等症。

3)火热易伤津耗气:火热之邪伤人,[医学教育网原创]困其性燔灼急迫,一是可迫津外泄,使气随津泄而致津亏气耗;二是直接消灼津液,耗伤人体的阴气。故火热之邪致病,临床表现除热象外,往往伴有口渴喜冷饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结等津伤阴亏的征象。若阳热过盛,大量伤津耗气,逐可兼见体倦乏力、少气懒言等气虚症状,重者可致全身津气脱失的虚脱证。

4)火热易生风动血: "生风",是指火热之邪侵犯人体,燔灼阴液,劫伤肝阴,筋脉失养,易引起肝风内动的病证。临床表现为高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。"动血",指火热邪气入于血脉,迫血妄行和损伤血络。轻则血行加速而脉数,甚则可灼伤脉络,追血妄行,[医学教育网原创]引起各种出血证,如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等。

5)火邪易致疮痈:火邪入于血分,结聚于局部,燔灼腐肉,易发为痈肿疮疡,局部红肿热痛为临床特征。

故本题正确答案为E.

【中医诊断学】

头晕目眩,面白无华,视物模糊,舌淡脉细,证属

A.肝血虚证

B.心血虚证

C.心肝血虚证

D.心脾气血虚证

E.以上都不是

学员提问:请解释。

答案及解析:本题答案为A.

肝血虚证

临床表现:头晕眼花,视力减退或夜盲,或肢体麻木,关节拘急,手足震颤,肌肉瞤动,或为妇女月经量少、色淡,甚则闭经,爪甲不荣,面白无华,舌淡,脉细。

肝血不足,不能上荣头面,故头晕目眩,[医学教育网原创]面白无华;肝血不足,目失所养,所以视力减退,甚至成为雀盲。舌淡脉细,为血虚常见之征。

因此,本题[医学教育网原创]答案为A.

中药学

下列各项中,功效善于活血祛瘀,能祛瘀生新而不伤正的药物是

A.红花

B.川芎

C.牛膝

D.丹参

E.桃仁

学员提问:请解释?

答案及解析:本题答案为D.

丹参功善活血祛瘀,能祛瘀生新而不伤正,[医学教育网原创]善调经水,为妇科调经常用药。故根据题干要求,此题的正确选项是D.

丹参

【性能】苦,微寒。归心、心包、肝经。

【功效】活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。

【应用】

(1)月经不调,闭经痛经,产后瘀滞腹痛。本品善活血祛瘀,能祛瘀生新而不伤正,善调经水,为妇科调经常用药。临床广泛用于治疗多种瘀血证,对于血热瘀滞之证尤为相宜。

(2)血瘀心痛,脘腹疼痛,癥瘕积聚,跌打损伤,风湿痹证。本品善能通行血脉,祛瘀止痛,广泛用于各种血瘀证。如治血脉瘀阻之胸痹心痛、脘腹疼痛,可配伍砂仁、檀香,如丹参饮;跌打损伤,可配伍当归、乳香等,如活络效灵丹。

(3)疮痈肿毒。本品能凉血活血,[医学教育网原创]又能清热消痈。与清热解毒药同用,可治疗热毒瘀阻引起的疮痈肿毒。

(4)热病烦躁神昏,心悸失眠。本品能清心安神,常与酸枣仁、柏子仁等同用,如天王补心丹。

故本题答案为D.

【方剂学】

小青龙汤中麻黄与桂枝配伍运用,属于

A.相须为用

B.相使为用

C.相杀为用

D.相畏为用

E.相制为用

学员提问:请解释?

答案及解析:本题答案为A.

小青龙汤配伍意义:方中以麻黄、桂枝配伍,相须为君,发汗散寒以解表邪,麻黄兼能宣发肺气而平喘咳,桂枝兼能化气行水以利里饮之化。[医学教育网原创]干姜、细辛为臣药,温肺化饮,兼助麻黄、桂枝以解表祛邪。素有痰饮,脾肺本虚,纯用辛温发散,恐更耗伤肺气,故佐以五味子敛脯止咳、芍药和营养血,此二药与辛散之品相配伍,散收并用,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊。更佐以半夏,燥湿化痰,和胃降逆。炙甘草是为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。以上八药相配,共奏解表散寒,温肺化饮之功。

所以本题正确答案选A.

【诊断学基础】

气胸为

A.肺部叩诊过清音

B.肺部叩诊鼓音

C.肺部叩诊清音

D.肺部叩诊浊音

E.肺部叩诊正常

学员提问:请解释?

答案及解析:本题答案为B.

常见叩诊音

(1)清音 清音是一种频率为100~128Hz,振动持续时间较长的音响,为不甚一直的非乐性叩诊音。清音是正常肺部的叩诊音,提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常。

(2)浊音 浊音是一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生,如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分,或病理状态下肺组织含气量减少(如肺炎)所表现的叩诊音。

(3)鼓音 鼓音是一种和谐的乐音,如同击鼓声。[医学教育网原创]与清音相比音响更强,振动持续时间也较长,在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左下胸的胃泡区及腹部;病理情况下,见于肺空洞、气胸或气腹等。

(4)过清音 属于鼓音范畴的一种变音,介于鼓音与清音之间,音调交清音低,音响较清音强。过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱,临床常见于肺气肿。

(5)实音(重浊音或绝对浊音) 实音是一种音调较浊音更高、音响更弱、振动时间更短的非乐性。生理情况下,见于叩击不含气的实质脏器,如心脏、肝脏;病理状态下,见于大量胸腔积液或肺实变等。

因此,本题答案为B.

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